CARACTERÍSTICAS DEL PARTO

El parto puede definirse como el período caracterizado por la presencia de contracciones uterinas regulares y dolorosas, que se acompaña de un borramiento y dilatación cervical evidente y progresiva y que termina con la salida fetal al exterior del claustro materno.

El parto comprende cuatro estadíos o períodos, que definen el progreso del mismo, desde su inicio, hasta las primeras horas del puerperio:
• Estadío 1 o período de dilatación: intervalo entre el inicio del parto y la dilatación cervical completa
• Estadío 2 o período expulsivo: intervalo entre la dilatación cervical completa y la salida fetal
• Estadío 3 o período de alumbramiento: intervalo entre la salida fetal y la expulsión de la placenta
• Estadío 4 o período post-alumbramiento: intervalo entre la expulsión placentaria y la estabilización materna definitiva
El progreso del parto, desde su inicio hasta la salida fetal, viene determinado a su vez por numerosos factores, entre los que cabe destacar:
1. Edad – Paridad – Rasgos antropométricos de la embarazada
2. Rotura prematura de membranas
3. Intensidad, calidad y coordinación de la contractilidad uterina
4. Resistencia ofrecida por el cuello uterino al estiramiento y dilatación
5. Capacidad de las fuerzas auxiliares expulsivas (reflejo de pujo)
6. Resistencia ofrecida por el suelo pélvico a la distensión provocada por el descenso fetal
7. Tamaño y Ubicación fetal
8. Características anatómicas de la pelvis materna
9. Tipo de parto (espontáneo o inducido)
10. Manejo obstétrico y/o anestésico

Un parto normal exige una buena concordancia entre el tamaño fetal y las dimensiones de la pelvis materna, así como una relación adecuada entre las contracciones uterinas y el grado de dilatación del orificio uterino.

Las paredes óseas de la pelvis constituyen el denominado canal óseo del parto y en él se distinguen tres partes fundamentales: el espacio del estrecho superior, el centro de la pelvis o pelvis media y el espacio del estrecho inferior. En la práctica, la valoración de las dimensiones pélvicas se realiza mediante la determinación de los diámetros anteroposterior y transverso de los estrechos superior y medio. La relación entre estos diámetros y la cefalometría ecográfica fetal (dimensiones fetales) permite orientar la conducta obstétrica a seguir en el parto.