Seleccioni subapartat
 
A- UNITAT FUNCIONAL QUIRÚRGICA
 


A- Unitat Funcional Quirúrgica

B- Unitat Funcional Obstètrica

C- Unitat Funcional Mèdica

D- Unitat Funcional Perifèrica

E- Clínica del Dolor

 

 

 

De la cobertura anestèsica se n'ocupen 10 especialistes en Anestesiologia i Reanimació, 5 en el torn de matí (de 8 h a 15 h) i 5 en el torn de tarda (de 15 a 22 h). La Unitat disposa de 2 anestesiòlegs que en són els responsables: l'un al matí i l'altra a la tarda. A partir de les 22 h, assumeix la responsabilitat i la prestació assistencial un anestesiòleg de guàrdia.

Les funcions dels anestesiòlegs adscrits a aquesta Unitat són les d'atendre tota la cirurgia -tant programada com urgent- que es porta a terme en els quiròfans centrals, i vigilar els pacients postoperats durant la seva estada a la Unitat de Vigilància Intensiva (UVI).

Durant l'any 2005 s'han dut a terme en aquesta àrea aproximadament 6.000 actes anestèsico-quirúrgics, dels quals destaquen els corresponents a Traumatologia i Ortopèdia, Ginecologia, Cirurgia Plàstica, Cirurgia general i Cirurgia pediàtrica respectivament. Cal esmentar aquí la cirurgia d'allargament en els pacients acondroplàsics, en la qual el nostre equip d'ortopèdia és pioner. També mereix destacar la cirurgia pediàtrica, que comprèn tota mena d'intervencions fetes, fins i tot en nadons, tot això afavorit per l'existència a l'Institut d'un Servei de Neonatologia altament especialitzat.

Pel que fa a Urologia, Otorinolaringologia, Cirurgia toràcica, Cirurgia vascular i Neurocirurgia, la seva incidència, tot i que és menor, ocupa un lloc important dins del conjunt de la tasca assistencial desenvolupada en el si de la Unitat Quirúrgica.

Les tècniques anestèsiques han estat en un 25% locoregionals amb sedació o sense i en un 75% generals, combinades en aproximadament un 15% els casos amb locoregional (epidural, bloqueigs perifèrics).

Les tècniques generals són del tipus balanceig (inhalatòria - intravenosa) amb intubació traqueal o màscara laríngia, segons el cas. La monitorització habitual inclou pulsioximetria, capnografia, ECG i registre incruent de la tensió arterial.

L'anestèsia general en cirurgia major agressiva inclou, a més, i de manera sistemàtica la monitorització invasiva de la tensió arterial i de la pressió venosa central, la relaxació muscular i el BISS.

En cirurgia toràcica s'utilitzen els tubs endotraqueals de doble llum, verificant-ne la posició adequada mitjançant auscultació i/o fibroscòpia. En la cirurgia correctora de l'escoliosi severa s'obtenen preoperatòriament registres electroneurogràfics per assegurar la integritat del funcionalisme nerviós lumbosacre.

L'anestèsia locoregional s'aplica sobretot en Traumatologia i Ortopèdia, en què els bloqueigs perifèrics són la tècnica més emprada en detriment de l'epidural. Això obeeix a l'ús cada vegada més gran d'heparina i/o antiagregants en aquesta mena de pacients, i això fa que s'incrementi el risc d'hematoma espinal en el cas de l'ús concomitant d'anestèsia epidural.

Tots els bloqueigs utilitzen el mètode de la neuroestimulació i els utilitzats amb una freqüència més gran són el bloqueig axil•lar, el bloqueig femoral, el bloqueig interescalènic i el bloqueig ciàtic. En nombroses ocasions s’utilitzen tècniques contínues amb catèter per al control posterior del dolor postoperatori.

Les tècniques combinades s’utilitzen en casos de cirurgia major agressiva (cirurgia oncològica, cirurgia toràcica, recanvi de pròtesis de maluc i/o genoll…) i/o en pacients amb patologia cardiorespiratòria significativa. En els pacients pediàtrics es combinen sovint l’anestèsia general amb l’anestèsia caudal quan la intervenció i/o la condició del pacient ho aconsellen així.

En l’àrea de FIV, la cobertura anestèsica per a les puncions és a càrrec d’un anestesiòleg, que desenvolupa la seva prestació assistencial des de les 8 h fins a les 17 h.

Pel que fa a la tasca assistencial, al llarg de l’any 2005 s’han dut a terme al voltant de 1.400 puncions ecogràfiques sota anestèsia. La tècnica anestèsica emprada és gairebé sempre una anestèsia general intravenosa amb respiració assistida mitjançant màscara facial o laríngia (això darrer, excepcional), anomenada també sedació inconscient, que permet als pacients recuperar-se de seguida dels efectes anestèsics i abandonar el centre el mateix dia de la punció. En casos puntuals (desig de la pacient i/o condició d’aquesta), es fa la punció sota anestèsia espinal (epidural o intradural).

 


     
   

 

 

 
  Departament d'Anestesiologia, Reanimació i Tractament del Dolor (DARYD)
C/ Sabino de Arana nº 5 – 19
|
08028 Barcelona
|
Tel.: (+34) 932 274 747
  IDIOMES